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Se acaba de publicar el artículo de revisión Consequences of radiopharmaceutical extravasation and therapeutic interventions: a systematic review, en Eur J Nucl Med Mol Imaging (marzo 2017).

El artículo realiza una exhaustiva revisión bibliográfica de los 44 papers encontrados relativos a extravasaciones de radiofármacos, la mayoría diagnósticos; para los 10 casos de extravasaciones de algunos radiofármacos terápeuticos (90Y-ybritumomab tiuxetan, 90Y-coloide, 90Y-DOTATOC, 32P-fosfato sódico, 131I-MIBG, 89Sr dicloruro) se explican las dosimetrías estimadas, efectos y actitudes terapéuticas.

El protocolo terapéutico propuesto por los autores de la revisión, del Maastricht University Medical Centre y del Department of Nuclear Medicine del Aachen University Hospital, consiste, para los radiofármacos terapeúticos extravasados, primero  en valorar el drenaje quirúrgico urgente por el cirujano (aplicando frío local hasta la realización de la cirugía) o por el contrario, aplicar masaje, calor local y elevación de la extremidad, para favorecer el drenaje linfático a efecto de minimizar  la dosis localizada. Todas estas intervenciones están destinadas a evitar radionecrosis y úlceras.

Para los radiofármacos que contienen los isótopos 99mTc, 123I, 18F y 68Ga, dada la baja dosimetría local asociada incluso ante una extravasación masiva,  lo más probable será aplicar masaje y calor, pero el protocolo contempla valorar el volumen extravasado y una serie de síntomas en la zona de inyección (hinchazón > 2.5 cm, insensiblidad, cambios de color, etc) para considerar la cirugía, especialmente para evitar un síndrome compartimental (en caso de un volumen inyectado muy elevado, por ejemplo de suero salino, concomitante al radiofármaco).

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